Aorttaläpän avautumispinta-ala (AVA)

Aorttaläpän avautumispinta-alan (AVAn) mittaus suoritetaan jatkuvuusyhtälöä hyödyntäen. Onneksi jatkuvuusyhtälöä ei tarvitse itse syöttää, vaan UKG-laite laskee ja ilmoittaa sen välittömästi, kun seuraavat kolme suuretta on mitattu rakenteisesti (eli Calc-nappulan takaa avautuvia suureita mitatessa valiten):

  1. Vasemman ulosvirtauskanavan (LVOT:n) läpimitta
  2. Veren virtauksen nopeus aorttaläpän yli
  3. Veren virtauksen nopeus ulosvirtauskanavassa

Jatkuvuusyhtälö on ihan maalaisjärjellä ymmärrettävissä oleva asia. Voimme mitata veren virtaukseen liittyviä keskeisiä suureita LVOT:n kohdalla ja samaan aikaan tiedämme, ettei veri voi hävitä minnekään madonreikään LVOT:n jälkeen vaan sen on pakko käydä matkansa aorttaläpän läpi.

Täten 1) LVOT:sta tehty läpimitan (ja samalla pinta-alan) ja 2) veren virtauksen määrä auttaa laskemaan aorttaläpän avautumispinta-alan, kun kerran tiedämme 3) veren virtauksen myös aorttaläpän kohdalla. Nämä mittaukset on esitelty seuraavassa.

LVOT:n läpimitta

Aivan ensimmäiseksi on mitattava LVOT:n läpimitta, josta UKG-laite sitten määrittää automaattisesti myös LVOT:n pinta-alan. LVOT:n mittaus tehdään rakenteisesti 2D-kuvasta.

Huom. Älä käytä Caliper-painiketta LVOT:n mittaamiseen, koska silloin UKG-laite ei tiedä minkä rakenteen olet mitannut.

Vasemman ulosvirtauskanavan (LVOT:n) läpimitan mittaus.

CW-mittaus aorttaläpän yli

Tämän jälkeen tehdään jatkuvalla dopplerilla (CW) mittaus aorttaläpän yli. Jatkuvuusyhtälöön kelpaisi pelkkä maksiminopeuden mittaus, mutta on konventio piirtää koko varjokäyrä jatkuvan dopplerin signaalista aorttaläpän yli. Näin toimiessa saadaan maksimigradientin ohella kylkiäisenä myös keskigradientti aorttaläpän yli, ja ne kumpikin yleensä dokumentoidaan UKG-lausunnossa.

Vasemman ulosvirtauskanavan (LVOT:n) läpimittan mittaus.

PW-mittaus LVOT:sta

Lopuksi mitataan vielä virtausnopeus pulssidopplerilla (PW) vasemmasta ulosvirtauskanavasta (LVOT:sta). Tässäkin jatkuvuusyhtälöön kelpaisi pelkkä maksiminopeuden mittaus, mutta on konventio piirtää koko varjokäyrä pulssidopplerin signaalista. Samalla saadaan AVAn lisäksi kylkiäisenä selville myös vasemman kammion iskutilavuus (stroke volume, SV), ja sekin voidaan dokumentoida UKG-lausunnossa. UKG-laite ilmoittaa AVA:n ja SV:n välittömästi kun LVOT:n läpimitta, virtausnopeus aorttaläpästä ja virtausnopeus LVOT:sta ovat mitattuina.

Kuva: Vasemman ulosvirtauskanavan (LVOT:n) läpimittan mittaus.

Jos UKG-laite ei ilmoita iskutilavuutta ja AVAa, teit jotain väärin. Tee uudelleen edellä mainitut mittaukset rauhassa, muistaen koko ajan välttää Caliper-nappulaa juuri näissä mittauksissa.