Voimaperheet – Se det goda i ditt barn: Vård av beteendeproblem bland barn i lekåldern
Voimaperheet är en verksamhetsmodell som utvecklats för tidig identifiering och digital, förebyggande vård av beteendeproblem bland barn i rådgivningsåldern. Modellen är ett resultat av flera års forsknings- och utvecklingsarbete.
Risken för beteendeproblem i barndomen kan identifieras redan före skolåldern. Tidigt ingripande i beteendeproblem med hjälp av föräldrahandledning är det effektivaste sättet att förebygga senare problem. Det ger föräldrarna redskap att reagera på utmaningar beträffande barnets beteende och hjälpa barnet att uppföra sig väl.
Just nu används Voimaperheet-modellen i Egentliga Finland, Kymmenedalen, Lappland, Mellersta Österbotten, Norra Karelen, Norra Österbotten, Södra Karelen, Södra Österbotten, Vanda och Kerava och Västra-Nyland välfärdsområdena.
Information om Voimaperheet-modellen
Voimaperheet för föräldrar
Voimaperheet har utvecklats för att identifiera och stödja familjer som skulle dra nytta av handledning som stöder färdigheter i positivt föräldraskap. Som hjälp för att identifiera dessa familjer används en Voimaperheet-rådgivningsförfrågning som föräldrarna fyller i inför fyraårskontrollen på rådgivningen.
I planeringen av Voimaperheet-programmet har man beaktat hur hektisk och belastande vardagen är i barnfamiljer. Syftet med programmet är att öka föräldrarnas positiva föräldraskapsfärdigheter och orken i familjerna.
Hur kommer man med i programmet?
Voimaperheet samarbetar med barnrådgivningar runt om i Finland.
I samarbetskommunerna skickas en Voimaperheet-förfrågning hem till familjerna. Med förfrågningen utreds barnets och familjens psykosociala välbefinnande samt barnets styrkor och svårigheter.
Familjen får blanketten per post en månad före barnets fjärde födelsedag. Blanketten fylls i och tas med till fyraårskontrollen på rådgivningen.
Om kriterierna för att få delta i handledningen uppfylls och familjen anser att barnet har beteendeproblem som belastar vardagen, erbjuds familjen möjligheten att delta i Voimaperheet-föräldrahandledningsprogrammet via webben och per telefon.
Familjen kan också fråga barnrådgivningens hälsovårdare om möjligheten att delta.
Hur fungerar Voimaperheet?
Förädrahandledningsprogrammet genomförs i en digital vårdmiljö via webben och per telefon, och föräldern deltar till exempel hemifrån.
En familjehandledare kontaktar föräldern varje vecka och stöder familjen i att gå igenom och lösa svåra interaktionssituationer och problem.
En inbjudan till eller deltagande i programmet innebär inte att barnet har en beteendestörning. Syftet med programmet är att ha en förebyggande inverkan på hur svårigheter som relaterar till beteendet framskrider.
Familjernas deltagande i programmet är helt konfidentiellt.
Läs om föräldrars erfarenheter av Voimaperheet-programmet på finska
Kolmen kuukauden Voimaperheet-ohjelma mullisti elämämme
Hyvän huomioinen ja kehut toimivat niin lapsiin kuin aikuisiin
Voimaperheet hos rådgivningen
Den gällande rådgivningsförordningen förutsätter en utvärdering av barnets och familjens psykosociala funktionsförmåga. Hälsovårdare förväntas identifiera flera olika slags risker och svårigheter i både barnets och familjens liv.
Voimaperheet-verksamhetsmodellen har utvecklats och forskats i samarbete med finländska rådgivningsbyråer. Målet har varit att utveckla en modell som också ger konkret nytta i rådgivningens arbete.
Verksamhetsmodellens utgångspunkt är Voimaperheet-rådgivningsenkäten, med hjälp av vilken familjer som skulle ha nytta av föräldrahandledning identifieras på befolkningsnivå i samband med fyraårskontrollen. Enkäten skickas till familjer som bor på välfärdsområden som verkställer modellen, före barnets fjärde födelsedag. Föräldrarna tar med sig den ifyllda blanketten till hälsovårdarens mottagning. Om familjen inte har med sig en ifylld blankett fylls den i på mottagningen.
På basis av en enkät som publicerades 2019 har hälsovårdarnas erfarenheter av Voimaperheet-modellen i huvudsak varit positiva. Sammandraget av svaren på Styrkor och svårigheter-enkäten (SDQ) som Voimaperheet-arbetsgruppen skickade till rådgivningen upplevdes vara lätt att använda, och det ansågs vara ett nyttigt verktyg för att utvärdera familjernas behov av psykosocialt stöd. Användningen av verksamhetsmodellen ökade hälsovårdarnas kunskap om familjernas psykosociala välbefinnande. Dessutom främjade den tidig identifiering av behovet av särskilt stöd och gjorde det lättare att ta upp bekymmer under rådgivningsbesöket. Resultaten publicerades i tidskriften Scandinavian Journal of Caring Sciences.
Studien om Voimaperheet-verksamhetsmodellen
Voimaperheet-vårdprogrammet baserar sig på starka internationella forskningsdata. Modellen har utvecklats och undersökts vid Åbo universitet sedan 2009.
År 2021 inleddes en ny fas i programmets forskning när arbetsgruppen fick finansiering från Europeiska forskningsrådet (ERC) för forskningsprojektet DIGIPARENT.
Som bäst håller Voimaperheet-arbetsgruppen på att utveckla tidig identifiering av beteendeproblem och undersöka ibruktagandet av Voimaperheet-verksamhetsmodellen i samarbete med flera finländska välfärdsområden. Dessutom pågår en uppföljningsstudie inom Voimaperheet-programmet där vi granskar verksamhetsmodellens verkningar på lång sikt. Nu strävar vi efter att utreda hur föräldrahandledning som utvidgats till befolkningsnivå och genomförts med distansmetoder betjänar barnfamiljer och främjar familjernas välbefinnande och psykiska hälsa.
Vi började utveckla Voimaperheet-verksamhetsmodellen och det relaterade föräldrahandledningsprogrammet 2009. Modellens utveckling drivs av klientfokus, snabb tillgång till tjänsten, låg tröskel för deltagande samt förebyggande och tidigt ingripande.
Beredningen av Voimaperheet-projektet inleddes som ett samarbete mellan barnpsykiatrer, psykologer och experter i vårdvetenskap i Åbo och Dalhousie universitets Strongest Families-forskningsgrupp i Kanada, som hade mycket erfarenhet av att utveckla distansvård för barns beteendeproblem.
Föräldrahandledningsprogrammet baserar sig på Strongest Families-interventionen, som länge utvecklats och undersökts i Kanada under ledning av professor Patrick McGrath och som erbjuds som distansvård. Vid Åbo universitet har interventionen anpassats till den finländska verksamhetsmiljön i samarbete med primärvården.
Pilotstudien genomfördes 2010–2011, och familjehandledningen inleddes i oktober 2011 som en del av en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som pågick till slutet av 2014. I studien deltog 464 familjer från Egentliga Finland vars fyraåringar enligt föräldrarna hade problem med beteendet som belastade vardagen. Familjerna sållades för studien med hjälp av enkätsvar som samlades in under rådgivningens fyraårskontroll.
I studien visade sig distansvård vara ett effektivt sätt att vårda barns beteendeproblem. I vårdgruppen minskade barnens beteendeproblem och föräldrafärdigheterna förbättrades betydligt jämfört med jämförelsegruppen, som fick ett informationspaket som stödde föräldrafärdigheter och ett handledningssamtal.
Vid ettårsuppföljningen skulle mer än 80 procent av barnen i vårdgruppens familjer inte längre ha valts till vårdprogrammet. I jämförelsegruppen var motsvarande siffra 66 procent. Programmet minskade dessutom barnens ångest, affektiva symptom och sömnproblem samt förbättrade barnens empatiförmåga jämfört med kontrollgruppen. Skillnaderna mellan grupperna kvarstod två år efter behandlingen. Familjerna i vårdgruppen använde nästan hälften mindre hälsotjänster än jämförelsegruppen. Studien nådde också familjer som tillhörde den största riskgruppen, och som ofta inte får de tjänster de behöver. Över 90 procent av föräldrarna i vårdgruppen var beredda att vid behov gå om programmet eller att rekommendera det till andra barnfamiljer.
Publikationer
- Mishina K, Baumel A, Kinnunen M, Ristkari T, Heinonen E, Hinkka-Yli-Salomäki S, Sourander A. BePresent Universal Internet-Based Parenting Intervention: Single-Arm Pre-Post Intervention Study. Journal of Medical Internet Research 2025;27:e65391 doi: 10.2196/65391PMID: 40080811
- Lintula, S., Sourander, A., Hinkka-Yli-Salomäki, S. et al. Enrollment and completion rates of a nationwide guided digital parenting program for children with disruptive behavior before and during COVID-19. Eur Child Adolesc Psychiatry (2024). https://doi.org/10.1007/s00787-024-02523-6
- Sourander S, Sourander A, Hinkka-Yli-Salomäki S, Ristkari T, Kurki M: An Internet-Based Parent Training With Telephone Coaching on Managing Disruptive Behavior in Children at Special Family Counseling Centers During the COVID-19 Pandemic: Feasibility Study JMIR Pediatr Parent 2022;5(4):e40614, doi:10.2196/40614
- Sourander A, Ristkari T, Kurki M, Gilbert S, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Pulkki-Råback L, McGrath PJ. Effectiveness of an Internet-Based and Telephone-Assisted Training for Parents of 4-Year-Old Children With Disruptive Behavior: Implementation Research. J Med Internet Res 2022 Apr 4;24(4):e27900. doi: 10.2196/27900.
- Ristkari T, Mishina K, Lehtola MM, Sourander A, Kurki M. Public health nurses’ experiences of assessing disruptive behaviour in children and supporting the use of an Internet‐based parent training programme. Scand J Caring Sci 2019 Sep 5. doi: 10.1111/scs.12744. [Epub ahead of print]
- Ristkari T, Kurki M, Suominen A, Gilbert S, Sinokki A, Kinnunen M, Huttunen J, McGrath P, Sourander A. Web-Based Parent Training Intervention With Telephone Coaching for Disruptive Behavior in 4-Year-Old Children in Real-World Practice: Implementation Study. J Med Internet Res 2019 Apr 11;21(4):e11446.
- Sourander A, McGrath PJ, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kurki M, Lingley-Pottie P. Two-Year Follow-Up of Internet and Telephone Assisted Parent Training for Disruptive Behavior at Age 4. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2018 Sep;57(9):658-668.e1.
- Sourander A, McGrath PJ, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Lingley-Pottie P, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Vuorio J, Sinokki A, Fossum S, Unruh A. Internet-Assisted Parent Training Intervention for Disruptive Behavior in 4-Year-Old Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2016 Apr;73(4):378-87.
- Fossum S, Cunningham C, Ristkari T, McGrath PJ, Hinkka-Yli-Salomäki S, Sourander A. Does parental mental health moderate the effect of telephone and internet-assisted remote parent training for disruptive 4-year-old children? Scand J Psychol. 2018 Jun;59(3):273-280.
- Fossum S, Ristkari T, Cunningham C, McGrath PJ, Suominen A, Huttunen J, Lingley-Pottie P, Sourander A. Parental and child factors associated with participation in a randomised control trial of an Internet-assisted parent training programme. CAMH, 2016 Nov 10.
- McGrath PJ, Sourander A, Lingley-Pottie P, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Filbert K, Aromaa M, Corkum P, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Lampi K, Penttinen A, Sinokki A, Unruh A, Vuorio J, Watters C. Remote population-based intervention for disruptive behavior at age four: study protocol for a randomized trial of Internet-assisted parent training (Strongest Families Finland-Canada). BMC Public Health 2013 Oct 21;13:985.
Voimaperheet inom småbarnspedagogiken
Småbarnspedagogiken når majoriteten av barn i lekåldern och har en betydande inverkan på barnens liv. Det är viktigt att dra nytta av den expertis och kunskap som finns inom småbarnspedagogiken när man utvecklar tjänster med låg tröskel för familjer. I Voimaperheet-modellen ingår att stärka samarbetet mellan föräldern och småbarnspedagogiken.
Bakgrund till Voimaperheet-programmet
- Voimaperheet är ett distansvårdprogram som genomförs av Åbo universitets barnpsykiatriska forskningscenter. Programmet har utvecklats för förebyggande vård av barns utmanande beteende.
- Föräldrar lär sig föräldraskapsfärdigheter med hjälp av en webbplats och telefonsamtal med en familjehandledare.
- Voimaperheet-programmet har utvecklats för att identifiera och stödja familjer som enligt forskning har uppskattats ha nytta av programmet. Familjer styrs till programmet på basis av Voimaperheet-rådgivningsenkäten som fylls i under fyraårskontrollen på rådgivningsbyrån.
- Verksamhetsmodellen har undersökts i Egentliga Finland under 2010–2014, och uppföljningsstudien pågår fortfarande.
- Voimaperheet-programmet har tagits i bruk i flera finländska kommuner från och med början av 2015.
- Programmet består av elva veckoteman och pågår i cirka tre månader.
Småbarnspedagogikens uppgift som en del av Voimaperheet-programmet
- Programmets åttonde vecka fokuserar på att stödja samarbetet mellan familjen och småbarnspedagogiken. Målet är att samarbetet ska stödja familjens övningar i programmet.
- Föräldern bokar in en kort samtalstid med en anställd inom dagvården och hämtar dagvårdens feedbacktabell till dagiset. Det gör inget fastän dagvården inte känner till Voimaperheet-programmet. Idén är att föräldern själv får berätta om vad hen lärt sig i programmet och hur småbarnspedagogikens personal kunde hjälpa till med att stöda barnet genom positiv interaktion.
- Tillsammans med den anställda kommer föräldern överens om situationer där man ska fästa särskild uppmärksamhet vid barnets framgång och stödja barnets bättre beteende. Före mötet har föräldern diskuterat saken med barnet.
- Personalen inom småbarnspedagogiken vet att det stärker barnets positiva beteende att uppmärksamma det goda. I stora barngruppers fullsatta vardag kan det vara utmanande i praktiken. Att formulera responsen man ger så att den är uppmuntrande kan ändå öka barnets goda uppförande och lugna ner gruppen på lång sikt.
- Genom Voimaperheet kan föräldern få stöd för utmaningar beträffande barnets beteende fastän de endast skulle begränsas till hemmet. Också då är uppmuntrande respons från småbarnspedagogiken viktig.