Voimaperheet – huomaa hyvä lapsessasi: Leikki-ikäisten lasten käytösongelmien hoito

Huoltaja hyödyntää verkkosivuja ja puhelinohjausta.Voimaperheet on toimintamalli, joka on kehitetty neuvolaikäisten lasten käytösongelmien varhaiseen tunnistamiseen ja digitaaliseen, ennaltaehkäisevään hoitoon. Malli on vuosien tutkimus- ja kehittämistyön tulos.

Lapsuusiän käytöshäiriön riski voidaan tunnistaa jo ennen kouluikää. Varhainen puuttuminen käyttäytymisen ongelmiin vanhempainohjauksen avulla on tehokkain tapa ennaltaehkäistä myöhempiä ongelmia. Se antaa vanhemmille työkaluja vastata lapsen käyttäytymisen haasteisiin ja auttaa lasta käyttäytymään hyvin.

Voimaperheiden levinneisyys.Voimaperheet-toimintamalli on tällä hetkellä käytössä Etelä-Karjalan, Etelä-Pohjanmaan, Keski-Pohjanmaan, Kymenlaakson, Lapin, Länsi-Uudenmaan, Pohjanmaan, Pohjois-Karjalan, Pohjois-Pohjanmaan, Satakunnan, Vantaan ja Keravan ja Varsinais-Suomen hyvinvointialueilla.

Tietoa Voimaperheet-toimintamallista

Voimaperheet vanhemmille

Voimaperheet on kehitetty sellaisten perheiden tunnistamiseksi ja tueksi, jotka hyötyvät myönteisen vanhemmuuden keinoja tukevasta ohjauksesta. Tunnistamisen apuna käytetään Voimaperheet-neuvolakyselyä, jonka vanhemmat täyttävät neuvolan nelivuotisterveystarkastusta varten.

Voimaperheet-ohjelman tarkoituksena on opettaa vanhemmille myönteisiä vanhemmuudentaitoja verkkomateriaalin ja puhelinvalmennuksen avulla. Ohjelman suunnittelussa on otettu huomioon ruuhkavuosia elävien lapsiperheiden kiire ja arjen kuormittavuus.

Miten ohjelmaan pääsee?

Voimaperheet toimii yhteistyössä lastenneuvoloiden kanssa eri puolilla Suomea. Voimaperheet-ohjelmaan voi osallistua neuvolan laajan 4-vuotistarkastuksen kautta.

Yhteistyöalueilla perheille lähetetään kotiin Voimaperheet-kyselylomake, jossa selvitetään lapsen ja perheen psykososiaalista hyvinvointia sekä lapsen vahvuuksia ja vaikeuksia.

Perhe saa lomakkeen postitse kuukautta ennen lapsen neljättä syntymäpäivää. Se täytetään ja otetaan mukaan neuvolan nelivuotistarkastukseen.

Jos valmennukseen pääsyn kriteerit täyttyvät ja perhe arvioi, että lapsella on arkea kuormittavia käyttäytymisen vaikeuksia, perheelle tarjotaan mahdollisuutta osallistua Voimaperheet-vanhempainohjausohjelmaan netin ja puhelimen välityksellä.

Perhe voi myös tiedustella osallistumismahdollisuutta lastenneuvolan terveydenhoitajalta.

Miten Voimaperheet toimii?

Vanhempainohjaus toteutetaan digitaalisessa hoitoympäristössä netin ja puhelimen välityksellä, ja siihen voi osallistua esimerkiksi kotoa käsin.

Perhevalmentaja on yhteydessä vanhempaan viikoittain ja tukee perhettä hankalien vuorovaikutustilanteiden ja ongelmien läpikäymisessä ja ratkaisemisessa.

Kuvassa on perhevalmentaja ja näkymä hoito-ohjelmaan
Työskentelyssä on keskeistä valmentajan ja perheen yhteistyö, jossa vanhemmuuden taidot vahvistuvat harjoittelun avulla.

Kutsu tai osallistuminen ohjelmaan ei merkitse sitä, että lapsella olisi käytöshäiriö. Ohjelman tavoitteena on vaikuttaa ennaltaehkäisevästi käyttäytymiseen liittyvien vaikeuksien kulkuun.

Perheiden osallistuminen ohjelmaan on täysin luottamuksellista.

Lue vanhempien kokemuksia Voimaperheet-ohjelmasta

Porilainen Teija Turkia osallistui Voimaperheet-ohjelmaan ja todisti positiivisen muutoksen perheessään

Voimaperheet-ohjelma auttoi huomaamaan kehun voiman lapsessamme

Kolmen kuukauden Voimaperheet-ohjelma mullisti elämämme

Hyvän huomioinen ja kehut toimivat niin lapsiin kuin aikuisiin

 

Voimaperheet neuvolassa

Nykyinen neuvola-asetus edellyttää lapsen ja perheen psykososiaalisen toimintakyvyn arviointia. Terveydenhoitajien odotetaan tunnistavan monenlaisia riskejä ja vaikeuksia niin lapsen kuin perheenkin elämässä.

Voimaperheet-toimintamallia on kehitetty ja tutkittu yhteistyössä suomalaisten neuvoloiden kanssa. Tavoitteena on ollut kehittää malli, josta on konkreettista hyötyä myös neuvolatyössä.

Toimintamallin lähtökohta on Voimaperheet-neuvolakysely, jonka avulla lastenneuvolan 4-vuotistarkastuksen yhteydessä vanhempainohjauksesta hyötyvät perheet tunnistetaan väestötasolla. Kysely lähetetään perheille ennen lapsen neljättä syntymäpäivää hyvinvointialueilla, jotka toteuttavat Voimaperheet-toimintamallia. Vanhemmat tuovat lomakkeen täytettynä terveydenhoitajan vastaanotolle. Jos perheellä ei ole täytettyä lomaketta mukana, se täytetään vastaanotolla.

Vuonna 2019 julkaistun kyselytutkimuksen perusteella terveydenhoitajien kokemukset Voimaperheet-mallista ovat pääosin myönteisiä. Voimaperheet-työryhmän neuvolaan lähettämä Vahvuudet ja vaikeudet -kyselyn (SDQ) vastausten yhteenveto koettiin helppokäyttöiseksi, ja sitä pidettiin hyödyllisenä perheiden psykososiaalisen tuen tarpeen arviointityökaluna. Toimintamallin käyttö lisäsi terveydenhoitajien tietämystä perheiden psykososiaalisesta hyvinvoinnista. Lisäksi se edisti erityisen tuen tarpeen varhaista tunnistamista sekä huolten puheeksiottoa neuvolassa. Tulokset julkaistiin Scandinavian Journal of Caring Sciences -lehdessä.

 

Voimaperheet varhaiskasvatuksessa

Varhaiskasvatus tavoittaa valtaosan leikki-ikäisistä ja vaikuttaa keskeisesti lasten elämään. On tärkeää hyödyntää sen käytössä oleva asiantuntemus ja tieto, kun kehitetään perheille matalan kynnyksen palveluja. Voimaperheet-malliin kuuluu vanhemman ja varhaiskasvatuksen yhteistyön vahvistaminen.

Voimaperheet-ohjelman taustaa

  • Voimaperheet on Turun yliopiston Lastenpsykiatrian tutkimuskeskuksen toteuttama etähoito-ohjelma, joka on kehitetty lasten käyttäytymisen haasteiden ennaltaehkäisevään hoitoon.
  • Vanhemmuuden taitoja opetellaan internetsivuston sekä perhevalmentajan kanssa käytävien puhelinkeskustelujen avulla.
  • Voimaperheet -ohjelma on kehitetty sellaisten perheiden tunnistamiseksi ja tukemiseksi, joiden on tutkimuksen perusteella arvioitu hyötyvän siitä. Ohjelmaan ohjaudutaan 4-vuotis neuvolassa täytettävän Voimaperheet- neuvolakyselyn kautta.
  • Toimintamallia on tutkittu Varsinais-Suomen alueella vuosina 2010¬-2014, ja seurantatutkimus jatkuu edelleen.
  • Voimaperheet -ohjelma on otettu käyttöön useassa suomalaisessa kunnassa vuoden 2015 alusta.
  • Ohjelma koostuu yhdestätoista viikkoteemasta ja sen kesto on noin kolme kuukautta.

Varhaiskasvatuksen tehtävä osana Voimaperheet-ohjelmaa

  • Ohjelman kahdeksannella viikolla keskitytään perheen ja varhaiskasvatuksen yhteistyön tukemiseen. Tavoite on, että yhteistyö tukee perheen harjoittelua ohjelmassa.
  • Vanhempi sopii varhaiskasvatuksen työntekijän kanssa lyhyen keskusteluajan ja toimittaa palautetaulukon varhaiskasvatukseen. Ei haittaa, vaikka varhaiskasvatuksen henkilökunta ei tuntisi Voimaperheet-ohjelmaa. Ajatuksena on, että vanhempi itse kertoo, mitä on oppinut ohjelmassa ja miten varhaiskasvatuksen henkilökunta voisi auttaa lasta tukemalla häntä positiivisella vuorovaikutuksella
  • Vanhempi sopii työntekijän kanssa
    asioista, joissa lapsen onnistumiseen kiinnitetään erityistä huomiota ja tuetaan lapsen parempaa käytöstä. Vanhempi on ennen tapaamista keskustellut aiheesta lapsen kanssa.
  • Varhaiskasvatuksen työntekijät tietävät, että hyvän huomioiminen vahvistaa lapsen myönteistä käyttäytymistä. Suurten lapsiryhmien kiireisessä arjessa se voi olla käytännössä haastavaa. Annettavan palautteen muotoileminen kannustavaksi voi kuitenkin lisätä lapsen hyvää käytöstä ja rauhoittaa ryhmää pitkällä tähtäimellä.
  • Voimaperheissä vanhempi voi saada tukea lapsen käyttäytymisen haasteisiin, vaikka ne rajoittuisivat kodin piiriin. Varhaiskasvatuksen kannustava palaute on silloinkin tärkeää.

Voimaperheet-toimintamallin tutkimus

Voimaperheet-hoito-ohjelma perustuu vahvaan kansainväliseen tutkimustietoon. Mallia on kehitetty ja tutkittu Turun yliopistossa vuodesta 2009 alkaen. Vuonna 2021 ohjelman tutkimuksessa alkoi uusi vaihe, kun työryhmä sai Euroopan tutkimusneuvoston (ERC) rahoituksen DIGIPARENT-tutkimushankkeelle.

Voimaperheet-työryhmä kehittää käytösongelmien varhaistunnistusta ja tutkii Voimaperheet-toimintamallin käyttöönottoa yhteistyössä useiden suomalaisten hyvinvointialueiden kanssa. Lisäksi käynnissä on Voimaperheet-hoito-ohjelman seurantatutkimus, jossa tarkastellaan toimintamallin pitkäaikaisvaikutuksia. Näin pyritään selvittämään, miten väestötasolle viety, etämenetelmin toteutettu vanhempainohjaus palvelee lapsiperheitä ja edistää perheiden hyvinvointia ja mielenterveyttä.

Voimaperheet-toimintamallin ja siihen kuuluvan vanhempainohjausohjelman kehittäminen alkoi vuonna 2009. Mallin kehittämistä ohjaa asiakaslähtöisyyden, palvelun nopean saatavuuden, matalan osallistumiskynnyksen sekä ennaltaehkäisyn ja varhaisen puuttumisen näkökulma.

Voimaperheet-hankkeen valmistelu käynnistyi turkulaisten lastenpsykiatrien, psykologien ja hoitotieteilijöiden sekä lasten käytöshäiriöiden etähoidon kehittämisessä kokeneen kanadalaisen Dalhousien yliopiston  Strongest Families -tutkimusryhmän yhteistyönä.

Vanhempainohjausohjelma perustuu Kanadassa professori Patrick McGrathin johdolla pitkään kehitettyyn ja tutkittuun, etähoitona tarjottavaan Strongest Families -interventioon. Turun yliopistossa se on muokattu suomalaiseen toimintaympäristöön sopivaksi yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa.

Pilottitutkimus tehtiin vuosina 2010–2011, ja perhevalmennus aloitettiin lokakuussa 2011 osana satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), joka jatkui vuoteen 2014. Tutkimukseen osallistui 464 varsinaissuomalaista perhettä, joiden nelivuotiailla oli vanhempien mukaan arkea kuormittavia käyttäytymisen ongelmia. Perheet seulottiin tutkimukseen neuvolan nelivuotistarkastuksen yhteydessä kerätyillä lomakevastauksilla.

Tutkimuksessa lasten käytösongelmien etähoito osoittautui tehokkaaksi. Hoitoryhmässä lasten käytösongelmat vähenivät ja vanhemmuuden taidot paranivat merkittävästi verrattuna vanhemmuustaitoja tukevan tietopaketin sekä yhden valmennuspuhelun saaneeseen verrokkiryhmään.

Vuoden seurannassa yli 80 prosenttia hoitoryhmän perheiden lapsista ei olisi enää valikoitunut hoito-ohjelmaan.  Verrokkiryhmässä vastaava luku oli 66 prosenttia.  Ohjelma vähensi lisäksi lasten ahdistuneisuutta, mielialaoireita ja uniongelmia sekä paransi lasten empatiakykyä verrattuna vertailuryhmään.  Ryhmien erot säilyivät kahden vuoden kuluttua hoidosta.  Hoitoryhmän perheet käyttivät lähes puolet vähemmän terveyspalveluita kuin verrokit. Tutkimus myös tavoitti suurimpaan riskiryhmään kuuluvat perheet, jotka usein eivät saa tarvitsemiaan palveluja. Yli 90 prosenttia hoitoryhmän vanhemmista olisi valmis käymään ohjelman tarvittaessa uudelleen tai suosittelemaan sitä muille lapsiperheille.

Vuosina 2021–2026 Voimaperheet-toimintamallin tutkimusta tehdään Euroopan tutkimusneuvoston (ERC) rahoittamassa DIGIPARENT-tutkimushankkeessa. Aiempaan Voimaperheet-tutkimukseen lisätään uusia seurantakyselyjä. Lisäksi kerätään huoltajan ja lapsen hyvinvointia kuvaavia tietoja THL:n, Kelan ja Opetushallituksen rekistereistä. Tutkimukseen kuuluu myös biologinen osuus, jossa tavoitteena on selvittää digiavusteiseen vanhempainohjausohjelmaan osallistuvan perheen lapsen geneettisten tekijöiden yhteyttä hoitovasteeseen. Lisäksi tavoitteena on luoda käyttäjäkohtaisesti personoitu Voimaperheet-ohjelma tekoälyn avulla.

Julkaisut

  • Mishina K, Baumel A, Kinnunen M, Ristkari T, Heinonen E, Hinkka-Yli-Salomäki S, Sourander A. BePresent Universal Internet-Based Parenting Intervention: Single-Arm Pre-Post Intervention Study. Journal of Medical Internet Research 2025;27:e65391 doi: 10.2196/65391PMID: 40080811
  • Lintula, S., Sourander, A., Hinkka-Yli-Salomäki, S. et al. Enrollment and completion rates of a nationwide guided digital parenting program for children with disruptive behavior before and during COVID-19. Eur Child Adolesc Psychiatry (2024). https://doi.org/10.1007/s00787-024-02523-6
  • Sourander S, Sourander A, Hinkka-Yli-Salomäki S, Ristkari T, Kurki M: An Internet-Based Parent Training With Telephone Coaching on Managing Disruptive Behavior in Children at Special Family Counseling Centers During the COVID-19 Pandemic: Feasibility Study JMIR Pediatr Parent 2022;5(4):e40614, doi:10.2196/40614
  • Sourander A, Ristkari T, Kurki M, Gilbert S, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Pulkki-Råback L, McGrath PJ. Effectiveness of an Internet-Based and Telephone-Assisted Training for Parents of 4-Year-Old Children With Disruptive Behavior: Implementation Research. J Med Internet Res 2022 Apr 4;24(4):e27900. doi: 10.2196/27900.
  • Ristkari T, Mishina K, Lehtola MM, Sourander A, Kurki M. Public health nurses’ experiences of assessing disruptive behaviour in children and supporting the use of an Internet‐based parent training programme. Scand J Caring Sci 2019 Sep 5. doi: 10.1111/scs.12744. [Epub ahead of print]
  • Ristkari T, Kurki M, Suominen A, Gilbert S, Sinokki A, Kinnunen M, Huttunen J, McGrath P, Sourander A. Web-Based Parent Training Intervention With Telephone Coaching for Disruptive Behavior in 4-Year-Old Children in Real-World Practice: Implementation Study. J Med Internet Res 2019 Apr 11;21(4):e11446.
  • Sourander A, McGrath PJ, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kurki M, Lingley-Pottie P. Two-Year Follow-Up of Internet and Telephone Assisted Parent Training for Disruptive Behavior at Age 4. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2018 Sep;57(9):658-668.e1.
  • Sourander A, McGrath PJ, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Lingley-Pottie P, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Vuorio J, Sinokki A, Fossum S, Unruh A. Internet-Assisted Parent Training Intervention for Disruptive Behavior in 4-Year-Old Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2016 Apr;73(4):378-87.
  • Fossum S, Cunningham C, Ristkari T, McGrath PJ, Hinkka-Yli-Salomäki S, Sourander A. Does parental mental health moderate the effect of telephone and internet-assisted remote parent training for disruptive 4-year-old children? Scand J Psychol. 2018 Jun;59(3):273-280.
  • Fossum S, Ristkari T, Cunningham C, McGrath PJ, Suominen A, Huttunen J, Lingley-Pottie P, Sourander A. Parental and child factors associated with participation in a randomised control trial of an Internet-assisted parent training programme. CAMH, 2016 Nov 10.
  • McGrath PJ, Sourander A, Lingley-Pottie P, Ristkari T, Cunningham C, Huttunen J, Filbert K, Aromaa M, Corkum P, Hinkka-Yli-Salomäki S, Kinnunen M, Lampi K, Penttinen A, Sinokki A, Unruh A, Vuorio J, Watters C. Remote population-based intervention for disruptive behavior at age four: study protocol for a randomized trial of Internet-assisted parent training (Strongest Families Finland-Canada). BMC Public Health 2013 Oct 21;13:985.

Lue lisää toimintamallista

Kasvun tuen arvio Voimaperheet-menetelmästä

Vaikuttavien lasten ja nuorten psykososiaalisten menetelmien käyttöönoton tukeminen päätöksenteossa 2020-luvun Suomessa. SOSIAALILÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSLEHTI 2020: 57: 195–199 (pdf)

Voimaperheet-toimintamallin esittely THL:n julkaisussa Vanhemmuuden ja parisuhteen tuen vahvistaminen (PDF)